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    DEVIS HABITATION PERSONNALISÉ

    Etes-vous : Locataire  Propriétaire
    Type de bien à assurer :
    Type de résidence :
    Code postal du bien à assurer
    Nombre de pièces totales :
    Nombre de pièces inférieures à 30 m² :  
    Nombre de pièces supérieures à ... 30m²   40m²   50m²
    Nombre de dépendances : (garages, verandas, mezzanines, etc.)
    Surface des dépendances :
    Surface de la veranda :
    Montant du capital mobilier à assurer :  €, dont objet de valeur :

    GARANTIES SOUHAITEES

    Garantie incendie : oui  non
    Capital souhaité en cas d'incendie :   (ne peut dépasser 50% du capital)
    Garantie vol : oui  non
    Dégâts des eaux : oui  non
    Garantie bris de glaces : oui  non
    Dommages électriques : oui  non
    Dommages aux verandas : oui  non

    COORDONNEES PERSONNELLES

    IMPORTANT :
    E-Mail    Téléphone fixe    Portable ou Bureau

    Civilité Monsieur Madame Mademoiselle
    Nom
    Prénom
    Adresse :  
    Rés., Bât., Appt.
    Lieu-dit / Hameau   Code postal
    Localité

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